(吉隆坡25日讯)随着国内医疗保险费用节节攀升,引发社会各界高度关注,捍卫大马保险消费者权益运动今日向国会公共账目委员会(PAC)提呈备忘录,促请公账会施压国家银行,以公开过去5年投保人投诉及保费上涨申诉的处理情况。

捍卫大马保险消费者权益运动法律顾问吴健南今日受公账会传召,出席听证会后接受星洲日报访问时说,国家银行未能履行金融服务法令下的监管职责,未有效保障一般保单持有人的权益。

他表示,国家银行必须解释,为何多年来无条件批准保险公司提高保费,也未曾驳回任何保险公司提出的医疗保费上调申请。

“无论是消费者或投保人,我们都有知情权。”

他指出,国家银行应向公众解释,为何允许保险公司在投保单及保单条款中,制定各种不公平、不对等及不合理的条款,损害保险持有人的权益。

他举例应该被禁止出售的保单,包括尚未出世的婴儿,可以父母名义投保等,因为这样的保单是无法履行有效合同的基本要件。

“国家银行应严格监管某些保险公司推广的投资连结保险或储蓄型保险计划,这些产品让消费者承受极高的投资风险。”

此外,备忘录指出,本地有大部分保险公司在多个国家经营国际保险业务,国家银行必须要求他们公开其他国家医疗保险保费调整情况,并审计账目内容,以合理化保费上涨的必要性,避免对大马保险投保人造成不公。

国家银行也受促与马来西亚竞争委员会(MyCC)合作,调查保险公司是否通过大马人寿保险公会(LIAM)来违反竞争法令、垄断保险市场、操控保费上涨及强迫消费者接受。

备忘录指出,国家银行应解释,为何仍允许保险公司推出各种存在争议的医疗保单,例如终身无限医疗保障,或声称“医疗费用无上限”的保单。

“这种福利明显具有误导性,不切实际且不必要,最终只会助长医疗成本上涨。

“事实上,本地并无任何疾病的医疗费用可达到“无限”程度。此外,许多保险公司在客户提出大额理赔后,往往以各种借口宣告保单无效,导致所谓“终身无限医疗保障”名存实亡.”

国家银行应调查并向公众解释,为何在本地保险公司于2023年上半年从整体人寿保险基金中获利32亿令吉,并在2024年上半年获利84亿令吉的情况下,仍允许它们持续调高医疗保险保费,损害消费者利益。

“国家银行应强制所有本地保险代理人购买专业责任保险,并将其作为续约会员资格的条件之一。以保护消费者利益。

“许多保险纠纷是因代理人失职或误导行为所导致,包括挪用保费、不清楚说明健康状况申报条款,甚至隐瞒客户的真实健康状况。”

“国家银行应强制所有本地保险代理人购买专业责任保险,并将其作为续约会员资格的条件之一。以保护消费者利益。

“许多保险纠纷是因代理人失职或误导行为所导致,包括挪用保费、不清楚说明健康状况申报条款,甚至隐瞒客户的真实健康状况。”

备忘录提到,捍卫大马保险消费者权益运动近日收到大量投诉,称部分保险公司滥用金融服务法令对消费者施加的“重要事实披露”义务。

“例如,若消费者因癌症申请理赔,保险公司可能以消费者未披露某些无关的非危急疾病 (如曾接受背痛检查)为由,拒绝、驳回或宣布保单无效。

“这些所谓的“未披露病情”,甚至尚未被医疗专业人士确诊,仅处于调查阶段。这种滥用条款的行为极不合理,国家银行应予以严查并向公众作出交代。”